“换脸”计划

1 用三维打印技术打印出一个立体脸部模型

将假体植入面部，以此来提供血肉支撑，然后用超薄皮瓣进行覆盖，从而实现整体修复。本报由张叶制图。

眼、耳、鼻、口构成了脸部的“七窍”。然而，一场突如其来的意外降临，25 岁的小伙周某遭受到了毁容性的打击，他失去了“七窍”当中的“五窍”。他的半边脸被绞入了机器，致使鼻子、眼睛、口腔等面部结构出现了严重的缺损。生命处于危急之际，东南大学附属中大医院整形外科专家顺利为其实施了覆盖创面的手术。记者昨日在中大医院获悉，小周正处于慢慢恢复的过程中。他的“换脸”过程分为三步，过一段时间后，专家将借助三维重建技术为患者进行“中国式的换脸”手术，通过自体组织的再造，重新“构建”出一张新脸。

工作服扣子卷进机床 半边脸被机器绞得粉碎

小伙子被送来后，他第一句话就问：“我什么时候死？”东南大学附属中大医院整形外科的熊猛主任说。记者获悉，25 岁的周某在苏州某工厂车间担任操作工，在上班进行机床操作时，他工作服的纽扣不小心被卷入机床。小周还没来得及做出反应，他的右侧面部就一下子被连带卷了进去。机床在旋转时绞碎了面部组织，工友及时赶来将血肉模糊的小周救出，接着把他送到了苏州的某家医院。当地医生迅速给小周进行了口腔颌面部软组织的清创工作，并且实施了气管切开。由于伤势较为严重，小周的右侧眼球只得被摘除，医生为他开展了抗感染、降低颅内压、止血以及补液等治疗。为了能进行进一步的治疗，半个月前，小周被转至东南大学附属中大医院。

那天送来的时候，小伙神志清楚，然而精神不佳，显得极为烦躁，在查体时也不配合。熊猛说道。当送到中大医院时，小周的伤势令所有医生都大吃一惊。他有面部开放性外伤，上颌骨全段前端、鼻骨以及眼眶从右侧额部到前颅底的软硬组织都有全缺损。医生回忆道，小周入院的时候，能看到跳动的大脑暴露在外。这可能是几十年来遇到的最为严重的面部毁损伤病人了。如果再往里卷一点，肯定会丢掉性命，真可以说是不幸中的万幸。

“七窍”里没了“五窍” 医生清创时都“心惊肉跳”

记者在病房外看到，小周的头部被纱布裹得严严实实。然而，缝合的痕迹十分明显，让人触目惊心。原本是一位帅气小伙的小周遭遇了这样的重创，他不愿意说太多话。他的父母在病床的一边默默地陪伴着他。中大医院整形外科的郭宗科副主任医师告诉记者，人们常说人有“七窍”，也就是头面部的两只眼睛、两只耳朵、两个鼻孔以及嘴巴。这个小伙很不幸，他没有了“五窍”，并且舌头甚至被绞成了几段，这让人感到非常唏嘘。

专家介绍，病人被送来之后，发现其面部大面积毁损。在组织全院进行会诊的同时，医生对病人展开抗感染和清创治疗。医生努力尽快封闭颅底暴露的创面，并且将创面与口腔、鼻腔、上颌窦腔等分隔开。随后，医生为患者进行了覆盖创面的手术，该手术持续时间长达十几个小时。

小周虽然死里逃生，但是对他的救治工作开展得极为艰难。他的牙齿和口鼻全部损毁了，说话时没有了鼻腔的共鸣，导致说起话来都是嗡嗡的含糊之声，只能依靠书写来与医护人员交流，这让所有医护人员都十分揪心。因为患者很年轻，或许一下子难以接受毁容的这一事实，所以熊猛主任迅速请来了医院心理精神科的医生，为小周进行了会诊。接着，对患者进行了心理安慰，还给予了抗焦虑的药物治疗。随着病情逐渐好转，小伙的情绪开始渐渐稳定下来，脾气暴躁的情况也减少了，他也慢慢开始接受自己出意外后遭受创伤的这个事实。

三维换脸

“中国式换脸”需要一整年

病房里的小周满头缠着纱布。第一阶段处理过后，小周的全身状况有所改善。记者获悉，医院为小周“换脸”的第二步是覆盖脸部创面。通过在背部和大腿部位植入扩张器，熊猛带领团队从小周背部取下背阔肌肌肉瓣用于创面填充，同时取下右侧大腿部位扩张后的皮肤进行表皮覆盖。移植时的难度在于，需借助显微镜来进行背阔肌血管与颞浅动静脉的血管吻合操作。通过这样的操作，能够促使局部有血有肉，进而消灭创面。熊猛主任表示。

熊猛主任在接受扬子晚报记者采访时，透露了关于小周“换脸”计划的下一步构想。这个构想是选取小周自己的组织为他实行“中国式换脸”，也就是通过自体而非异体的方式进行脸部“再造”。然而，存在一个问题，那就是医生未曾见过小伙周某毁容前的面貌。正因如此，一种名为“三维重建”的技术就能够发挥作用了。整形外科专家组打算把小周脸部轮廓的信息以及毁容器官的范围等扫描进计算机里，通过数据分析出毁容前个性化的五官。接着用三维打印技术打印出一个立体的脸部模型，然后植入假体来提供血肉支撑。在脸部模型的外部覆盖上超薄皮瓣，之后对局部结构进行多次修整，例如义眼的制作、鼻的再造等。

熊猛主任估计，完成整个“换脸”过程大概需要一年的时间。他向记者表示，到目前为止，国外所采用的皆是“异体换脸”技术。“异体换脸”之后，患者需要面临诸多问题，会遭遇排异反应，移植者每天都要服药，还得面对感染、肿瘤等众多风险，经济负担极为沉重。而“中国式换脸”则完全是使用患者自身的组织。

提醒

小伙术后要去换张新身份证

记者得知，遭遇大面积毁容的患者如小周，在整个面部“换脸”过程完成后，需前往当地派出所重新拍照并更换身份证件。因为是工伤，目前小周的所有医疗费用都由单位暂为支付。

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云南小伙被黑熊咬伤 曾成功换脸

“换脸”手术依据患者的损伤程度，切取供者相应的颜面复合组织，再通过显微外科的方法将血管、神经进行吻合，然后移植到患者的颜面部，这是一项极为复杂的系统工程。2006 年 4 月 14 日，西安西京医院为一位云南傈僳族男性患者实施了“换脸”手术。傈僳族青年李国兴遭遇黑熊袭击，致使他遭受了严重的毁容性外伤。一名脑死亡的男性患者为李国兴提供了面部组织，经过 14 小时的手术，李国兴成功进行了“换脸”。

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